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   中华行医方  大医精诚心

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中风这种病，最好先治实症，再治虚症，或者同时治疗实症和虚症。虽然古人把中风分为内风和外风两种，但在实际临床上，内风的情况更多见。对于中风的分类，《金匮》虽然有中脏、中腑、中经、中络的区别，但在实际临床上，很难完全区分开。不过，从发病时间和治疗的难易程度来看，还是有一些区别的。一般来说，新发的中络、中经病（包括中脏腑后留下的偏瘫等）比较容易治疗，而长期的病就比较难治。中腑的情况也是这样。但中脏就不一样了，不论是新病还是旧病，都是很难治的严重病症。治疗中风的方法要根据病症的虚实来定。虚症可以分为阴虚、阳虚、气虚和血虚；实症可以分为风火、痰症等。所以，治疗虚症的方法有：滋阴生津、滋阴潜阳、阴阳平补、益气和络、益气生阴、补脾和胃等；治疗实症的方法有：平肝息风、开窍通络、通腑泄热、清热化痰、活血化瘀等。在治疗步骤上，通常是先治实症，再治虚症。但也有同时治疗实症和虚症，或者先急救虚症的。下面的三个中风病例都有肝风内动、痰热内蒙的症状，治疗方法都可以用平肝息风、化痰开窍等类药物。但因为每个病例的标本缓急不同，所以在具体用药上也有所侧重。下面是一个中风病例，病因是肾阴不足，导致风阳突然上升。患者刘先生，已经偏瘫很久了。他的肾功能衰弱，肝功能过盛，导致风阳急剧上升，体内痰浊被搅动。突然之间，他神志不清，眼睛模糊，说话困难，手指关节不自主地蠕动。医生摸他的脉象浮弦而滑，两关（中医指寸关尺中的关部）脉搏快，舌苔黄腻带灰，这些都是痰火内盛的表现。因此，医生决定采用平肝息风、化痰开窍的治疗方法。首次开方：羚羊角一钱五分，远志肉二钱，双钩藤四钱后人，明天麻二钱，竹沥半夏三钱，旋覆花一钱五分包，杭菊炭三钱，川贝母一钱，炒枳实二钱，云神四钱，竹沥一两冲，九节蒲一钱五分。昨天用了化痰开窍、平肝风的药，今天早上患者的神志就清醒了，手指关节也不再蠕动，阳缩（可能是指某种症状或体征）也有所改善，逐渐能开口说话了。舌苔的灰腻已经开始腐烂脱落，脉象从浮弦转变为细滑而快。但患者仍然感觉喉咙有痰腻，咳不出来。综合这些症状来看，虽然风阳已经有所下降，但肺和胃两经的老痰还没有完全化解。因此，医生决定继续沿用原来的治疗方案，并稍作调整。二次开方：羚羊角一钱，竹沥半夏三钱大麦冬三钱，瓜蒌皮四钱，云茯神四钱，煅龙齿五钱先煎，远志肉三钱，净橘络一钱五分，川贝母二钱，旋覆花一钱五分包，炒竹茹一钱五分，九节蒲二钱五分。经过两次使用羚羊饮子的治疗，化痰开窍、清肝息风的效果显著。患者的神志完全清醒，说话也流利了。今天早上大便也很通畅，舌苔的灰腻已经全部脱落。脉象的浮弦也已经平复下来，但两部（可能是指寸关两部）仍然有些滑。患者仍然感觉喉咙和胸部有痰阻塞，难以咳出，并且眼睛和鼻子都感到干燥。综合来看，风阳已经得到控制不再暴升，肠胃的积滞也已经清除干净了。现在唯一的问题是上焦肺部的痰热还没有完全化解。因此医生决定采用化痰热、清肝肃肺的治疗方法。三层开方：羚羊片一钱，大麦冬三钱瓜蒌皮四钱，川贝母三钱，竹沥半夏三钱，旋覆花一钱五分(包)远志肉三钱，云茯神四钱，净橘络一钱五分，炒竹茹一钱五分，九节蒲八分。总结：这个患者偏瘫已久，病因是肾阴亏虚导致风阳暴升和痰浊内积。医生主要采用了平肝息风和化痰开窍的治疗方法（使用了羚羊角、天麻、钩藤等药物来平肝息风；使用了竹沥半夏、九节蒲、川贝母等药物来化痰开窍），并辅以导痰下行的药物（如炒枳实）。第一剂药就能平息风阳、开窍化痰；第二剂药后痰浊开始下行排出；基本上解决了标实（即风阳暴升和痰浊内积）的问题。从这个病例可以看出医生采用了“急则治标”的治疗原则来处理紧急情况。虽然患者存在本虚（即肾阴亏虚）的问题，但在治疗过程中并没有直接进行补虚治疗，因为补虚可能会妨碍驱邪（即化痰开窍等）。必须等待邪气被驱除后再缓慢治疗其本虚问题，这样才能避免两者相互牵制影响治疗效果。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。