文/罗华昌中医     

古中医防未病，保民众大健康。

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患者信息：

姓名：韩某   性别：男     年龄：45 岁     籍贯：天津

面诊时间：6 月 15 日

主诉：阳痿不举1年，伴精神萎靡、下肢乏力、腰部酸软，性生活质量差。

现病史：患者自述出现上述症状已有一年，精神状态不佳，常感疲惫，下肢无力，腰部酸软，性生活难以正常进行。严重影响夫妻关系，妻子30岁，二婚。

既往史：无重大疾病史，无手术史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。

原先用药：曾自行服用[枸杞鹿鞭人参等]，用过中药治疗但未见效。

体格检查：神志清楚，精神乏力，面色苍白。舌、心、肺听诊未见异常。腹诊触挠无压痛及反跳痛，肝、脾、肋下未触及。上下肢无水肿。

初诊：

脉象：脉沉细无力

舌象：舌淡胖，边有齿痕，苔薄白

诊断：阳痿（中气亏虚，肾阳不足）

中医诊断辨证分析：患者中气亏虚，肾阳不足。中气不足，气血生化无源，故精神萎靡、乏力；肾阳亏虚，腰府失养，故腰部酸软；肾主生殖，肾阳不足则阳痿不举。舌淡胖、边有齿痕、苔薄白，脉沉细无力均为中气亏虚、肾阳不足之征。

治疗原则：补中益气，温肾壮阳。

处方：黄芪 150g、党参 90g、巴戟天 15g、白术 30g、升麻 15g、五味子 10g、枳实 15g、杜仲 30g、菟丝子 30g     水煎服用，一天煎一剂，两服用。

二诊，15剂精神完全恢复，服药后觉得半小时头脑立杆有神，下肢有力，腰也有力，性生活觉得比原来强很多，能坚持15分钟，要求按原处方再邮15中药过来。

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方解：

黄芪，补肺健脾，卫实敛汗，驱风运毒之药也。其性甘温，大补元气，为君药。党参补中益气，健脾益肺，与黄芪共为君药，培补中气之源。

巴戟天，补心包之火，多能强阳。其温肾助阳，为臣药，助君药温补肾阳。

白术健脾燥湿，升麻升阳举陷，二者相配，如《医学启源》所曰：“升清降浊，和中益气。”

五味子，性温，五味俱备，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水，益气生津，补虚明目，强阴涩精。其收敛固涩。枳实破气消积，化痰散痞，通利气血，防参芪之腻碍中宫，使更易生生化化。

《神农本草经》谓杜仲其“主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志”。其性温，味甘，能补肝肾，强筋骨，为佐药。

菟丝子，言其“主续绝伤，补不足，益气力，肥健”，有补肾益精、养肝明目之效。

诸药合用，补中益气、温肾壮阳之效明显。

医嘱：

1. 减少性生活频次，避免房劳过度。

2. 适度加强锻炼，增强体质，如进行慢跑、太极拳等运动。

3. 保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。

4. 注意饮食调养，避免食用生冷、油腻、辛辣之物。

按语：此乃中医辨证论治之妙，精准辨明气虚阳痿之证，精准用药，故而获效。需要着重说明的是，一旦出现类似问题，千万不可自行诊断和抓药，务必及时寻求专业医生帮助。写这篇文章只是为科普相关知识，让大家了解，绝非鼓励自行用药，以免造成误导。

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